張奶奶82歲，得腦梗塞2年了，完全臥床，不能自主進(jìn)食，由胃管鼻飼，小便靠留置導(dǎo)尿管，大便干結(jié)，易便秘。除腦梗外還患有高血壓病、糖尿病。

護(hù)理主管給老人做了綜合評估，老人生活能力評分10分，屬完全不能自理。右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)肢體完全癱瘓。吞咽功能喪失，視覺減退，聽力減退。

護(hù)理主管給張奶奶做了詳盡的護(hù)理計劃，除了完整的基礎(chǔ)護(hù)理，還安排了定期膀胱沖洗，便秘干預(yù)（必要時人工協(xié)助排便），肢體被動運動，關(guān)節(jié)防攣縮護(hù)理，預(yù)防肌肉萎縮護(hù)理，糖尿病飲食護(hù)理。

下面是張奶奶一天的護(hù)理：

6：00：晨間護(hù)理，口腔護(hù)理，面部擦浴。測各項生理指標(biāo)，必要時測血糖一次。

6：30，服藥，餐前清潔，鼻飼，喂食50克/200毫升勻漿膳一次（勻漿膳每日5次）。喂食結(jié)束后50毫升溫開水沖洗胃管。

8：00，居室清潔。大便及便秘護(hù)理。必要時協(xié)助排便。

8：30，飲水300毫升，四肢被動運動，徒手被動活動20分鐘。活動頸部。便攜式康復(fù)踏車20分鐘。注意關(guān)節(jié)活動，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

9：20，做膀胱沖洗（隔日一次）。

9：30，鼻飼勻漿膳50克/200毫升，喂食結(jié)束后50毫升溫開水沖洗胃管。

10：30   中頻電刺激，使四肢肌肉被動收縮，預(yù)防肌肉萎縮。

11：00，搖起床頭，聽輕音樂，聽護(hù)理員讀報紙，或看電視。喂水300毫升。

12：00~12：30，餐前清潔，服藥，鼻飼勻漿膳50克/200毫升，喂食結(jié)束后50毫升溫開水沖洗胃管。

12：30~14：00，午休。

14：00~14：30，午休結(jié)束，擦臉，飲水200毫升，水果汁100毫升。

14：30~15：30，四肢被動運動，徒手被動活動20分鐘。活動頸部。便攜式康復(fù)踏車20分鐘。注意關(guān)節(jié)活動，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。

15：30：床上擦浴（隔日一次）或洗浴車洗浴（每周一次）。

16：00，喂食勻漿膳一次50克/200毫升

16：30，中頻電刺激，使四肢肌肉被動收縮，預(yù)防肌肉萎縮。

17：00~19：00，   搖起床頭，聽音樂，或看電視。其中在18：00時喂水300毫升。

19：00，鼻飼勻漿膳50克/200毫升，喂食結(jié)束后50毫升溫開水沖洗胃管。

19：30，晚間護(hù)理，會陰擦洗。

20：00，營造睡眠環(huán)境，安排老人入睡。填寫當(dāng)日護(hù)理報告上交主管。

夜間巡視：2小時巡視一次，2小時翻身一次。夜里2：00喂水300毫升。

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